hrvatski

Ekstrakcija zuba kod pacijenata na antikoagulantnoj terapiji

Bolesnici koji uzimaju oralnu antikoagulantnu terapiju u svrhu prevencije ili liječenja kardiovaskularnih bolesti, česti su pacijenti u stomatološkim ambulantama, te se u nemalom broju neprimjereno tretiraju ili što je češći slučaj, upućuju i kod jednostavnih zahvata oralnom kirurgu. Ustaljeno je mišljenje da se oralna protuzgrušavajuća terapija mora prekinuti prije, kao i kratko vrijeme nakon stomatološkog zahvata. Obzirom da su nuspojave pri skidanju pacijenata s antikoagulantne terapije znatne i bitne, suvremeni svjetski protokoli kod ekstrakcije zuba sugeriraju da to više nije nužno.U bolesnika na protuzgrušavajućoj terapiji u terapijskim vrijednostima nakon zahvata ekstrakcije teoretski postoji minimalan rizik od krvarenja, dok prekidom terapije rizik može biti znatno povećan zbog moguće trombembolije.Vađenje zuba može se izvesti bez prekida protuzgrušavajuće terapije uz primjenu lokalnih mjera hemostaze pomoću želatinoznih spužvi, šavovima i/ili ispiranje usne šuplijine traneksamičnom kiselinom, koji spriječavaju pojavu produženog krvarenja. U istraživanju je sudjedlovalo 16 pacijenata na oralnoj kumarinskoj antikoagulantnoj terapiji, kod kojih je bilo potrebno obaviti zahvat ekstrakcije zubi i zaostalih korijenova. Produljeno postekstrakcijsko krvarenje spriječeno je uporabom Gelatampa® i 4.8% vodene otopine traneksamične kiseline( Cyklokapron®) .Statistički značajna razlika u vremenu postekstrakcijskog krvarenja (p>0.05) zabilježena je između ispitanika u skupini 1 i 3, te 2 i 3, dok razlika između ispitanika u skupini 1 i 3 nije bila statistički značajna (p<0.05).

ekstrakcija zuba; antikoagulantna terapija

nije evidentirano