hrvatski

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis (AR) je Ig-posredovana upala sluznice nosa koja nastaje kao odgovor na izloženost nekom alergenu. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti, osobito u mlađe populacije, i smatra se da više od 20% stanovništva EU ima AR. Stara klasifikacija AR-a koja se bazirala na dugotrajnosti prisutnosti alergena, dijelila je AR na sezonski i cjelogodišnji. Nova se klasifikacija zasniva na trajanju i dužini simptoma, a dijeli AR na povremeni - intermitentni i trajni - perzistentni, te blagi i umjereni do teški. Uobičajeni simptomi su kihanje, svrbež nosa, začepljenost nosa i curenje nosa. Najčešće komorbiditetne bolesti su astma, ekcem, konjunktivitis, rinosinuitis, nosna polipoza i upala srednjeg uha. Patofiziologija AR-a je primarno posredovana alergen-induciranim histaminom oslobođenim iz mastocita. Rana faza reakcije pojavljuje se nekoliko minuta nakon izloženosti alergenu. U toj fazi alergen vezan na IgE molekulu na površini mastocita uzrokuje njegovu aktivaciju. U tijeku aktivacije mastocit promptno otpušta granule koje sadržavaju preformirane medijatore od kojih je histamin glavni u nastanku alergijskih simptoma. Aktivirani mastociti posljedično također sintetiziraju i otpuštaju i druge upalne medijatore, kao što su prostaglandini, leukotrijeni, bradikinin, interleukini, TNF-a, GM-CSF. Kasna faza reakcije obično započinje 2-4 sata nakon izloženosti alergenu i posredovana je infiltracijom upalnih stanica, kao što su eozinofili, bazofili, monociti i limfociti. Oslobađanje upalnih medijatora u sluznicu nosa, kao što su ECP, MBP, TNF-a i neki interleukini, dovodi do upale i trajnih simptoma, primarno kongestije. Prema ARIA smjernicama, liječenje AR-a se sastoji od izbjegavanja alergena, farmakoterapije, imunoterapije i edukacije bolesnika. Intranazalni steroidi (INS)su lijekovi izbora u liječenju umjerenog do teškog intermitentnog AR-a i blagog i umjerenog do teškog perzistentnog AR-a. To je lijek koji je superioran ostalim lijekovima u suzbijanju svih simptoma AR-a. INS imaju brojne prednosti u pogledu sigurnosti u usporedbi sa sistemskim steroidima budući da imaju malu bioraspoloživost. Prednost INS-a je u njihovoj učinkovitosti, ne samo u liječenju AR-a nego i nekih komorbiditetnih bolesti, kao što su nosna polipoza i rinosinuitis.

alergijski rinitis; klasifikacija; patofiziologija; liječenje; smjernice

nije evidentirano